Thuốc insulin NPH

Thuốc insulin NPH là gì | Dạng thuốc| Chỉ định | Liều dùng | Quá liều | Chống chỉ định | Tác dụng phụ | Lưu ý | Tương tác | Bảo quản | Dược lý | Dược động học

Thuốc insulin NPH là gì? Tác dụng thuốc insulin NPH, cách dùng, liều dùng, công dụng? Hướng dẫn sử dụng thuốc insulin NPH bao gồm chỉ định, chống chỉ định, tác dụng, tác dụng phụ và các lưu ý khi dùng thuốc insulin NPH. Thông tin dưới đây được biên tập và tổng hợp từ Dược thư quốc gia Việt Nam - Bộ Y tế mới nhất, Thuốc biệt dược và các nguồn uy tín khác.

insulin NPH là thuốc gì?

Thuốc insulin NPH là Hocmon, Nội tiết tố. Thuốc insulin NPH chứa thành phần insulin NPH và được đóng gói dưới dạng

   

Thuốc gốc	Thuốc insulin NPH ®
Nhóm thuốc	Hocmon, Nội tiết tố
Thành phần	insulin NPH
Dạng thuốc
Tên biệt dược	Humulin N, Novolin N
Biệt dược mới	Kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân bị đái tháo đường tuýp 1 và tuýp 2

Dạng thuốc và hàm lượng

Những dạng và hàm lượng thuốc insulin NPH

Thuốc insulin NPH:

Chỉ định

Đối tượng sử dụng thuốc insulin NPH

Kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân bị đái tháo đường tuýp 1 và tuýp 2

Tuân thủ sử dụng thuốc theo đúng chỉ định(công dụng, chức năng cho đối tượng nào) ghi trên tờ hướng dẫn sử dụng thuốc insulin NPH hoặc tờ kê đơn thuốc của bác sĩ.

Liều dùng và cách dùng

Liều dùng insulin NPH

*Người lớn: Bệnh tiểu đường tuýp 1. Hướng dẫn đề xuất cho liều khởi đầu 0,5 đến 1 đơn vị / kg / ngày; Liều khởi đầu thận trọng 0,2 đến 0,4 đơn vị / kg / ngày có thể được xem xét để tránh nguy cơ hạ đường huyết; liều ban đầu cao hơn có thể được yêu cầu ở những bệnh nhân béo phì, ít vận động.

Tiểu đường tuýp 2. Hướng dẫn đề xuất cho liều khởi đầu: 0,2 đơn vị / kg / ngày. Buổi sáng Cho hai phần ba insulin hàng ngày. Tỷ lệ insulin thường xuyên với NPH insulin 1: 2 Tối Cho một phần ba insulin hàng ngày. Tỷ lệ insulin thường xuyên với NPH insulin 1: 1 Cân nhắc liều dùng.

Liều dùng insulin của người, luôn được biểu thị bằng đơn vị USP, phải dựa trên kết quả xét nghiệm glucose trong máu và nước tiểu và phải được cá nhân hóa cẩn thận để có hiệu quả tối ưu.

Điều chỉnh liều nên dựa trên xét nghiệm đường huyết thường xuyên. Điều chỉnh để đạt được kiểm soát glucose thích hợp. *Trẻ em Bệnh tiểu đường loại 1<12 tuổi: An toàn và hiệu quả không được thiết lập> 12 tuổi: Liều khuyến cáo là 0,5-1 đơn vị/kg/ngày tiêm dưới da; sử dụng liều người lớn; phạm vi duy trì hàng ngày thông thường ở thanh thiếu niên là .21,2 đơn vị/kg/ngày trong giai đoạn tăng trưởng.

Cân nhắc liều dùng: Liều dùng insulin của người, luôn được biểu thị bằng đơn vị USP, phải dựa trên kết quả xét nghiệm glucose trong máu và nước tiểu và phải được cá nhân hóa cẩn thận để có hiệu quả tối ưu

Cần áp dụng chính xác liều dùng thuốc insulin NPH ghi trên bao bì, tờ hướng dẫn sử dụng thuốc hoặc chỉ dẫn của bác sĩ, dược sĩ. Không tự ý tính toán, áp dụng hoặc thay đổi liều dùng.

Quá liều, quên liều và xử trí

Nên làm gì trong trường hợp quá liều thuốc insulin NPH

Những loại thuốc kê đơn cần phải có đơn thuốc của bác sĩ hoặc dược sĩ. Những loại thuốc không kê đơn cần có tờ hướng dẫn sử dụng từ nhà sản xuất. Đọc kỹ và làm theo chính xác liều dùng ghi trên tờ đơn thuốc hoặc tờ hướng dẫn sử dụng thuốc. Khi dùng quá liều thuốc insulin NPH cần dừng uống, báo ngay cho bác sĩ hoặc dược sĩ khi có các biểu hiện bất thường.

Lưu ý xử lý trong thường hợp quá liều

Những biểu hiện bất thường khi quá liều cần thông báo cho bác sĩ hoặc người phụ trách y tế. Trong trường hợp quá liều thuốc insulin NPH có các biểu hiện cần phải cấp cứu: Gọi ngay 115 để được hướng dẫn và trợ giúp. Người nhà nên mang theo sổ khám bệnh, tất cả toa thuốc/lọ thuốc đã và đang dùng để các bác sĩ có thể nhanh chóng chẩn đoán và điều trị

Nên làm gì nếu quên một liều thuốc insulin NPH

Thông thường các thuốc có thể uống trong khoảng 1-2 giờ so với quy định trong đơn thuốc. Trừ khi có quy định nghiêm ngặt về thời gian sử dụng thì có thể uống thuốc insulin NPH sau một vài tiếng khi phát hiện quên. Tuy nhiên, nếu thời gian quá xa thời điểm cần uống thì không nên uống bù có thể gây nguy hiểm cho cơ thể. Cần tuân thủ đúng hoặc hỏi ý kiến bác sĩ trước khi quyết định.

Chống chỉ định

Những trường hợp không được dùng thuốc insulin NPH

Quá mẫn cảm với NPH insulin hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc;
Hạ đường huyết

Thông thường người mẫn cảm dị ứng với bất cứ chất nào trong thành phần của thuốc thì không được dùng thuốc. Các trường hợp khác được quy định trong tờ hướng dẫn sử dụng thuốc hoặc đơn thuốc bác sĩ. Chống chỉ định thuốc insulin NPH phải hiểu là chống chỉ định tuyệt đối, tức là không vì lý do nào đó mà trường hợp chống chỉ định lại linh động được dùng thuốc.

Tác dụng phụ

Những tác dụng phụ khi dùng insulin NPH

Tim mạch

Tần suất không được báo cáo : Duy trì natri và phù

Insulin có thể gây giữ natri và phù, đặc biệt là khi điều trị bằng insulin tăng cường. Sử dụng kết hợp với thiazolidinediones đã dẫn đến tình trạng ứ nước dẫn đến suy tim hoặc trầm trọng hơn .

Da liễu
Sử dụng lâu dài insulin có thể gây ra loạn dưỡng mỡ tại chỗ tiêm insulin nhiều lần. Loạn dưỡng mỡ bao gồm teo mỡ (làm dày mô mỡ) và rối loạn mỡ máu (làm mỏng các mô mỡ). [ Tham khảo ]

Không phổ biến (0,1% đến 1%): Loạn dưỡng mỡ
Chung
Các phản ứng bất lợi phổ biến nhất được báo cáo với insulin này bao gồm hạ đường huyết , phản ứng dị ứng , phản ứng tại chỗ tiêm, loạn dưỡng mỡ, tăng cân và phù nề.

Quá mẫn
Tác dụng phụ quá mẫn đã bao gồm cả phản ứng tại chỗ và toàn thân. Những phản ứng này đang trở nên hiếm gặp (ít hơn 1% bệnh nhân) do sử dụng các dạng insulin thịt lợn tinh khiết hơn hoặc insulin sinh tổng hợp ở người.

Phản ứng tại chỗ đã xuất hiện dưới dạng ban đỏ, sưng, nóng hoặc các nốt dưới da. Chúng thường xảy ra trong vòng hai tuần đầu điều trị và sau đó biến mất. Dị ứng thực sự với insulin là rất hiếm, và sự nhạy cảm thường liên quan đến các protein động vật cụ thể trong bò và các dạng insulins kém tinh khiết của lợn.
Không phổ biến (0,1% đến 1%): Phản ứng tại chỗ như đỏ, sưng hoặc ngứa tại chỗ tiêm

Rất hiếm (dưới 0,01%): Phản ứng phản vệ

Chuyển hóa

Rất phổ biến (10% trở lên): Hạ đường huyết

Hiếm (dưới 0,1%): Kháng insulin

Thông thường những tác dụng phụ hay tác dụng không mong muốn (Adverse Drug Reaction - ADR) tác dụng ngoài ý muốn sẽ mất đi khi ngưng dùng thuốc. Nếu có những tác dụng phụ hiếm gặp mà chưa có trong tờ hướng dẫn sử dụng. Thông báo ngay cho bác sĩ hoặc người phụ trách y khoa nếu thấy nghi ngờ về các những tác dụng phụ của thuốc insulin NPH

Thận trọng và lưu ý

Những lưu ý và thận trọng trước khi dùng thuốc insulin NPH

Những đối tượng cần lưu ý trước khi dùng thuốc insulin NPH: người già, phụ nữ mang thai, phụ nữ cho con bú, trẻ em dưới 15 tuổi, người suy gan, suy thận, người mẫn cảm dị ứng với bất cứ chất nào trong thành phần của thuốc… Hoặc đối tượng bị nhược cơ, hôn mê gan, viêm loét dạ dày.

Lưu ý thời kỳ mang thai

Bà bầu mang thai uống thuốc insulin NPH được không?

Luôn cân nhắc và hỏi ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi dùng thuốc. Các thuốc dù đã kiểm nghiệm vẫn có những nguy cơ khi sử dụng.

Lưu ý thời kỳ cho con bú

Bà mẹ cần cân nhắc thật kỹ lợi ích và nguy cơ cho mẹ và bé. Không nên tự ý dùng thuốc khi chưa đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và chỉ dẫn của bác sĩ để bảo vệ cho mẹ và em bé.

Tương tác thuốc

Thuốc insulin NPH có thể tương tác với những thuốc nào?

Cần nhớ tương tác thuốc với các thuốc khác thường khá phức tạp do ảnh hưởng của nhiều thành phần có trong thuốc. Các nghiên cứu hoặc khuyến cáo thường chỉ nêu những tương tác phổ biến khi sử dụng. Chính vì vậy không tự ý áp dụng các thông tin về tương tác thuốc insulin NPH nếu bạn không phải là nhà nghiên cứu, bác sĩ hoặc người phụ trách y khoa.

Tương tác thuốc insulin NPH với thực phẩm, đồ uống

Cân nhắc sử dụng chung thuốc insulin NPH với rượu bia, thuốc lá, đồ uống có cồn hoặc lên men. Những tác nhân có thể thay đổi thành phần có trong thuốc. Xem chi tiết trong tờ hướng dẫn sử dụng hoặc hỏi ý kiến của bác sĩ hoặc dược sĩ để biết thêm chi tiết.

Dược lý và cơ chế

Tương tác của thuốc insulin NPH với các hệ sinh học

Insulin hoạt động thông qua các thụ thể gắn màng cụ thể trên các mô đích để điều chỉnh quá trình chuyển hóa carbohydrate, protein và chất béo. Các cơ quan đích của insulin bao gồm gan, cơ xương và mô mỡ. Trong gan, insulin kích thích tổng hợp glycogen ở gan.

Insulin thúc đẩy sự tổng hợp gan của các axit béo, được giải phóng vào tuần hoàn dưới dạng lipoprotein. Tác dụng cơ xương của insulin bao gồm tăng tổng hợp protein và tăng tổng hợp glycogen. Trong mô mỡ, insulin kích thích quá trình xử lý lipoprotein tuần hoàn để cung cấp axit béo tự do, tạo điều kiện cho quá trình tổng hợp và lưu trữ triglyceride bởi các tế bào mỡ; cũng trực tiếp ức chế quá trình thủy phân chất béo trung tính.

Ngoài ra, insulin kích thích sự hấp thu tế bào của các axit amin và tăng tính thấm của tế bào đối với một số ion, bao gồm kali, magiê và phốt phát. Bằng cách kích hoạt ATPase natri-kali, insulin thúc đẩy sự di chuyển nội bào của kali.

Thông thường insulin được tiết ra bởi tuyến tụy, các sản phẩm insulin được sản xuất để sử dụng dược lý thông qua công nghệ DNA tái tổ hợp sử dụng E. coli hoặc Saccharomyces cerevisiae.

Insulin được phân loại dựa trên thời gian khởi phát, cao điểm và thời gian tác dụng (ví dụ, insulin tác dụng nhanh, ngắn, trung bình và dài). Insulin NPH, một chất lơ lửng isophane của insulin người, là một loại insulin có tác dụng trung gian.

Mỗi thuốc, tuỳ theo liều dùng sẽ có tác dụng sớm, đặc hiệu trên một mô, một cơ quan hay một hệ thống của cơ thể, được sử dụng để điều trị bệnh, được gọi là tác dụng chính.

Dược động học

Tác động của cơ thể đến thuốc insulin NPH

Hấp thụ

Sinh khả dụng (IM, SC, IP): Hấp thụ tốt

Khởi phát: 1-1,5 giờ (một sản phẩm insulin kết hợp, NPH insulin và insulin thường xuyên, cũng có tác dụng trung gian, nhưng nó khởi phát nhanh hơn so với chỉ dùng NPH insulin); Hiệu ứng cao điểm 4-12 giờ

Thời lượng: 14-24 giờ

Thời gian cao điểm trong huyết tương: 6-10 giờ

Phân bố

Liên kết với protein: 5% (không liên kết với protein liên kết trong huyết thanh, nhưng hiện diện như một monome trong huyết tương)

Vd: 0,15 L / kg

Thải trừ

Bài tiết: Nước tiểu

Động học của sự hấp thu, phân phối, chuyển hóa và thải trừ thuốc để biết cách chọn đường đưa thuốc vào cơ thể (uống, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch...), số lần dùng thuốc trong ngày, liều lượng thuốc tuỳ theo từng trường hợp (tuổi, trạng thái bệnh, trạng thái sinh lý...)

Bảo quản

Nên bảo quản thuốc insulin NPH như thế nào?

Đọc kỹ hướng dẫn thông tin bảo quản thuốc ghi trên bao bì và tờ hướng dẫn sử dụng thuốc insulin NPH. Kiểm tra hạn sử dụng thuốc. Khi không sử dụng thuốc cần thu gom và xử lý theo hướng dẫn của nhà sản xuất hoặc người phụ trách y khoa. Các thuốc thông thường được bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh tiếp xúc trực tiêp với ánh nắng hoặc nhiệt độ cao sẽ có thể làm chuyển hóa các thành phần trong thuốc.